Ayushman Bharat Yojana – PMJAY | आयुष्मान भारत योजना All About Health Cover Categories | Rural | Urban | Medical Packages and Hospitalization

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PMJAY | पीएम-जय |आयुष्मान भारत योजना |Health Cover Categories | ग्रामीण | शहरी | Medical Packages and Hospitalization process | मेडिकल पैकेज और अस्पताल में भर्ती प्रक्रिया | Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana

आयुष्मान भारत योजना इसी को हम प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएम-जय ) के नाम से भी जानते है | आयुष्मान भारत योजना एक ऐसी योजना है जिसका उद्देश्य आर्थिक रूप से कमजोर नागरिको की मदद करना है जिन्हें मुश्किल समय में स्वास्थ्य सुविधाओं की आवश्यकता है। आयुष्मान भारत योजना के बारे हमने Ayushman Bharat-Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana इस आर्टिकल में आपको फायदे और कैसे लाभ ले सविस्तार में बताया  है | इस आर्टिकल में हम ग्रामीण और शहर ले लोग इस योजना का फायदा कैसे ले सकते तथा उनका मेडिकल पैकेज कैसा रहेगा उस बारे में बात करेंगे |

जैसा की आप जानते है प्रधान मंत्री नरेंद्र मोदी ने 23 सितंबर 2018 को भारत में लगभग 50 करोड़ नागरिकों को स्वस्थ सुविधा से कवर करने के लिए इस स्वास्थ्य बीमा योजना को शुरू किया | केंद्र सरकार से सितंबर 2019 तक, यह बताया गया था कि 18,059 अस्पतालों को सूचीबद्ध किया गया है, और 4,406,461 लाख से अधिक लाभार्थियों को भर्ती किया गया है और 10 करोड़ से अधिक ई-कार्ड जारी किए गए हैं। इस योजना का लक्ष माध्यमिक और तृतीयक स्वास्थ्य सेवा को पूरी तरह से कैशलेस बनाने का है | इस योजना में लाभारधी को एक ई-कार्ड दिया जायेगा जिसका इस्तेमाल करके लाभारधी देश में कहीं भी, एक निजी अस्पताल, सार्वजनिक या निजी सेवाओं का लाभ उठाने के लिए कर सकता है जो की पूरी तरह से कैशलेस होगा |

आयुष्मान भारत योजना के तहत आपको अस्पताल में पूरा कवरेज(coverage) मिलेगा जिसमे भर्ती होने के 3 दिन और अस्पताल में भर्ती होने के 15 दिन का खर्च शामिल होगा । इसके अलावा, ओटी(OT)  का खर्च जैसी सभी संबंधित लागतों के साथ लगभग 1,400 प्रक्रियाओं का ध्यान रखा जाता है। PMJAY और ई-कार्ड रुपये 5 लाख प्रति परिवार, प्रति वर्ष, इस प्रकार आर्थिक रूप से वंचितों परिवारों को  स्वास्थ्य सेवाओं औरआसान तरीके से पहुंचने में मदद करता है।

PM-JAY हेल्थ कवर श्रेणियाँ: ग्रामीण और शहरी लोगों के लिए पात्रता मानदंड(Eligibility Criteria)

Ayushman Bharat Yojana का मुख्या लक्ष्य 10 करोड़ देख के परिवारों को स्वास्थ्य सेवा प्रदान करना है, जो ज्यादातर गरीब हैं और निम्न मध्यम मतलब काम आय वाले हैं, उन सभी को स्वास्थ्य बीमा योजना के माध्यम से  5 लाख प्रति परिवार इस योजना से लाभ पोहचना है | कुल 10 करोड़ परिवारों में ग्रामीण क्षेत्रों में 8 करोड़ परिवार और शहरी क्षेत्रों में 2.33 करोड़ परिवार शामिल हैं। इसी को छोटे छोटे बाघों में बाटकर तोड़ देंगे तो इस योजना का लक्ष्य 50 करोड़ व्यक्तिगत लाभार्थियों को पूरा करना होगा।

हालांकि, इस योजना की कुछ पूर्व शर्तें हैं, जिनके द्वारा यह चुना जाता है कि कौन हेल्थ कवर का लाभ उठा सकता है और कोण नह उठा सकता । ग्रामीण क्षेत्रों के लोगो को इसका ज्यादा लाभ मिलेगा जो की आवास, अल्प आय और अन्य अभावों की सूची में ज्यादातर वर्गीकृत किया गया है, तथा PM-JAY लाभार्थियों की शहरी सूची उनके व्यवसाय के आधार पर तैयार की गई है।

PM-JAY का ग्रामीण लोगो को लाभ :

राष्ट्रीय नमूना सर्वेक्षण संगठन के 71 वें दौर के अनुसार यह पता चलता है कि 85.9% ग्रामीण परिवारों के पास किसी भी स्वास्थ्य बीमा या आश्वासन तक नहीं है । इसके अतिरिक्त, सर्वे में यह भी पता चला है की 24% ग्रामीण परिवार पैसे उधार लेकर स्वास्थ्य सुविधाओं का उपयोग करते हैं। आयुष्मान भारत योजना का मुख्या द्देश्य देश ले नागरिको को ऋण जाल से बचने में मदद करना है और रुपये तक की वार्षिक सहायता प्रदान करके सेवाओं का लाभ उठाना है। 5 लाख प्रति परिवार का लाभ देकर यह योजना सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना 2011 के आंकड़ों के अनुसार आर्थिक रूप से वंचित परिवारों की सहायता देगी  राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (RSBY) के तहत नामांकित परिवार, पीएम जन आरोग्य योजना के दायरे में आएंगे।

ग्रामीण क्षेत्रों में, PM-JAY स्वास्थ्य कवर निम्नलिखित के लिए उपलब्ध है:

  • अनुसूचित जाति और अनुसूचित जनजाति के घरों में रहने वाले परिवार ।
  • जिस परिवार में १६ से ५ ९ वर्ष की आयु तक कोई पुरुष सदस्य नहीं है।
  • भिखारी और भिक्षा पर जीवित रहने वाले परिवार ।
  • कम से कम एक शारीरिक रूप से अक्षम सदस्य या फिर कोई सक्षम वयस्क सदस्य न होने वाले परिवार।
  • भूमिहीन परिवार( जिनके पास जमीन नहीं है ) और मजदूर के रूप में काम करके जीवन यापन करते हैं।
  • आदिम जनजातीय समुदाय।
  • कानूनी रूप से बीहड़ी और रिहा बंधुआ मजदूर।
  • एक कमरे वाले मकानों में रहने वाले परिवार जिनमें कोई उचित दीवार या छत नहीं है।
  • मैनुअल मेहतर परिवार।

PMJAY शहरी लोगो को लाभ :

राष्ट्रीय नमूना सर्वेक्षण संगठन (71 वें दौर) के अनुसार, 82% शहरी परिवारों के पास स्वास्थ्य बीमा या आश्वासन तक पहुंच नहीं है। इसके अलावा, शहरी क्षेत्रों में 18% भारतीयों ने एक या दूसरे रूप में पैसे उधार लेकर स्वास्थ्य देखभाल खर्चों को संबोधित किया है। पीएम-जय योजना के तहत सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना 2011 के अनुसार मौजूद व्यावसायिक श्रेणी में शहरी श्रमिकों के परिवारों को लाभ मिलेगा । इसके अलावा, राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत नामांकित किसी भी परिवार को पीएम जन सेवा योजना के साथ-साथ लाभ होगा।

शहरी क्षेत्रों में,PM-JAY स्वास्थ्य कवर निम्नलिखित के लिए उपलब्ध है:

  • वाशरमैन / चौकीदार
  • चीर बीनने वाला
  • यांत्रिकी, इलेक्ट्रीशियन, मरम्मत श्रमिक
  • घरेलू मदद
  • स्वच्छता कार्यकर्ता, बागवान, सफाई कर्मचारी
  • घर-आधारित कारीगर या हस्तकला कार्यकर्ता, दर्जी
  • सड़कों, फुटपाथों पर काम करके सेवाएं प्रदान करने वाले कोबलर्स, फेरीवाले और अन्य
  • प्लंबर, राजमिस्त्री, निर्माण श्रमिक, बंदरगाह, वेल्डर, चित्रकार और सुरक्षा गार्ड
  • परिवहन कर्मचारी जैसे ड्राइवर, कंडक्टर, हेल्पर्स, गाड़ी या रिक्शा चालक
  • सहायक, छोटे प्रतिष्ठानों में चपरासी, डिलीवरी बॉय, दुकानदार और वेटर

प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना के तहत हेल्थ कवर के लिए निम्नलिखित लोग पात्र नहीं होंगे:

  • जो एक दो, तीन या चार पहिया या एक मोटर अथवा चालित मछली पकड़ने की नाव के मालिक हैं।
  • जो व्यक्ति कृषि यंत्रों के मालिक हैं।
  • जिनके पास किसान कार्ड हैं, और उसकी क्रेडिट सीमा रु 50000 है।
  • सरकार द्वारा नियोजित व्यक्ति |
  • जो सरकार द्वारा प्रबंधित गैर-कृषि उद्यमों में काम करते हैं।
  • जो लोग 1,00,000 से ऊपर की मासिक आय कमाते है ।
  • जिनके पास  रेफ्रिजरेटर और लैंडलाइन है ।
  • सभ्य, ठोस रूप से निर्मित मकान वाले।
  • जिनके पास 5 एकड़ या उससे अधिक की भूमि है।

PM-JAY इलनेस कवरेज: Critical Diseases की सूचि जो आरोग्य योजना में आते है 

  • Prostate cancer
  • Coronary artery bypass grafting
  • Double valve replacement
  • Carotid angioplasty with stent
  • Pulmonary valve replacement
  • Skull base surgery
  • Laryngopharyngectomy with gastric pull-up
  • Anterior spine fixation
  • Tissue expander for disfigurement following burns

PM-JAY में कम से कम बहिष्करण होनी वाली सूची 

  • OPD
  • Drug rehabilitation programme
  • Cosmetic related procedures
  • Fertility related procedures
  • Organ transplants
  • Individual diagnostics (for evaluation)

मेडिकल पैकेज और अस्पताल में भर्ती प्रक्रिया :आयुष्मान भारत योजना (PMJAY) 

Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana द्वारा प्रदान किए गए 5 लाख बीमा कवर का उपयोग न केवल विशेष रूप से व्यक्तियों द्वारा किया जा सकता है, बल्कि सामान्य रूप से परिवारों द्वारा भी किया जा सकता है। इस योजना के तहत आप 25 विशिष्टताओं में चिकित्सा और सर्जिकल उपचार जैसे दोनों को कवर प्राप्त कर सकते है, जिनमें से कार्डियोलॉजी, न्यूरोसर्जरी, ऑन्कोलॉजी, पैडिएट्रिक्स, आर्थोपेडिक्स, जैसे चिकित्सा आदि शामिल हैं। लेकिन इस में एक रुजहान है जैसे आप चिकित्सा और सर्जिकल खर्चों को एक साथ नहीं कर सकते |

इस योजना के तहत यदि कई सर्जरी आवश्यक हैं, तो पहली बार में उच्चतम पैकेज लागत का भुगतान किया जाता है जैसा पूरा कवर(100%), दूसरे के लिए 50% की छूट और तीसरे के लिए 25% की छूट। जान आरोग्य योजना के तहत पहले से मौजूद बीमारियों के लिए कोई प्रतीक्षा अवधि नहीं है जो की अन्य स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के विपरीत है। इस योजना ले तहत अगर कोई लाभार्थी या उनके परिवार में किसी को अस्पताल में भर्ती होने पैर उन्हें कुछ भी भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है, वो फिर किसी भी सरकारी या निजी अस्पताल में भर्ती हों।

केंद्र सरकार और राज्य सरकार इस योजना के तहत 60:40 रूप से लाभारधी के इलाज का भुगतान करंगे जो की  कैशलेस तरीके से होगा | एक बार वास्तविक लाभार्थी के रूप में आपकी पहचाने हो जाने के बाद, आपको या आपके परिवार के सदस्य को विशेष रूप से प्रशिक्षित आयुष्मान मित्र द्वारा एक स्वास्थ्य कार्ड जारी किया जाएगा, जो लाभारधी को अस्पतालों में काम आएगा । इन विवरणों के साथ, आप प्रधानमंत्री जन आवास योजना की सुविधाओं से लाभ उठा सकते हैं या किसी और को स्वास्थ्य सेवा लाभ दिलाने में मदद कर सकते हैं।